2021-08-27
隨著近幾年P(guān)ET/CT在診療中的逐步應(yīng)用，大家對(duì)核醫(yī)學(xué)檢查也不再陌生，接受核醫(yī)學(xué)診療的許多患者第一反應(yīng)是對(duì)“輻射”的擔(dān)心，“輻射”真的有那么可怕么？其實(shí)不然。先給大家看一下核醫(yī)學(xué)科的診療環(huán)境：
關(guān)于對(duì)輻射的認(rèn)知，舉幾個(gè)日常的“栗子”：
患者姚大爺，肺癌術(shù)后兩年，最近感覺背部疼得厲害，醫(yī)生建議去核醫(yī)學(xué)科做一次全身PET/CT顯像，可是姚大爺聽朋友說醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的檢查是核輻射，不僅影響自己，而且對(duì)家人也有損害……于是，姚大爺心里犯了嘀咕：以前做的很多檢查也有輻射，畢竟“利大于弊”，所以，也是能夠接受的，但這個(gè)檢查對(duì)家人有影響，到底是怎樣的影響呢？
本院護(hù)士，孕26周，電話咨詢：科室有一位做“全身骨顯像”的患者，他的責(zé)任護(hù)士和我有工作接觸，會(huì)不會(huì)把射線傳染給我？影響了胎兒怎么辦？……
類似的疑慮，多到數(shù)不勝數(shù)！許多腫瘤患者因?yàn)閷?duì)“核”的恐懼，拒絕進(jìn)行核醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查——由此導(dǎo)致的無法對(duì)腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確定位定性定量定級(jí)，確實(shí)讓患者和醫(yī)生走了太多彎路！現(xiàn)在，就讓我們揭開“核輻射”的神秘面紗，探一下核醫(yī)學(xué)檢查的究竟吧！
1.什么是核醫(yī)學(xué)檢查？
簡(jiǎn)言之，我們所說的核醫(yī)學(xué)檢查就是應(yīng)用放射性藥物發(fā)射的射線進(jìn)行顯像的檢查方法。通常采用靜脈注射或口服的方式將微量的放射性藥物引入受檢者體內(nèi)，從而被核醫(yī)學(xué)儀器探測(cè)，由此進(jìn)行的一種顯像檢查。它與我們眾所周知的X片、CT等一樣，是醫(yī)學(xué)診斷檢查的方法之一。
2.核醫(yī)學(xué)檢查的“輻射”到底有多大？
關(guān)于輻射，是核醫(yī)學(xué)不可回避的問題。但是，輻射并不意味著對(duì)人體產(chǎn)生損害??！大多數(shù)民眾對(duì)“核”的認(rèn)識(shí)建立在原子彈爆炸以及核電站泄漏給人類造成巨大災(zāi)難的認(rèn)知上，所以一談到“核”，就認(rèn)為是有危害的，而且是危害極大的。于是，不僅受檢者對(duì)核醫(yī)學(xué)檢查有疑慮，受檢者家屬及部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)核醫(yī)學(xué)檢查也是有所顧忌。事實(shí)上，放射性物質(zhì)多種多樣，原子彈爆炸以及核電站泄漏所釋放的眾多放射性物質(zhì)和核醫(yī)學(xué)檢查中常用的放射性物質(zhì)是不一樣的，不能相提并論，而且在量的方面，也有著天壤之別！對(duì)于核醫(yī)學(xué)相比其它醫(yī)學(xué)影像檢查所產(chǎn)生的輻射，ICRP（國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)）有這樣一組數(shù)據(jù)可以參考：
由此可見，核醫(yī)學(xué)檢查的輻射并不高于常規(guī)的醫(yī)學(xué)影像檢查，其不同在于，放射科的檢查是運(yùn)行的儀器有輻射，核醫(yī)學(xué)檢查是注射了放射性藥物的患者有輻射，而放射性藥物的獨(dú)特性是具有半衰期，以我們常用的PET/CT檢查項(xiàng)目來說，所用到的核素18F，其“半衰期”僅109分鐘，藥物注入體內(nèi)后，快速吸收分布，多余部分會(huì)隨著代謝排出體外，所以，用藥后的兩小時(shí)，其輻射劑量已經(jīng)大大下降，殘余劑量也對(duì)周圍人群沒有太大影響了。而且，根據(jù)《醫(yī)用放射性廢物衛(wèi)生管理規(guī)定》，放射性廢液在存放10個(gè)半衰期之后，對(duì)環(huán)境也就沒有太多輻射影響了，可以按要求作為普通廢液處理。所以，文章開頭提到的姚大爺進(jìn)行PET/CT檢查后，候診及觀察時(shí)間將近兩小時(shí)，結(jié)合藥物半衰期考慮，是完全沒有必要擔(dān)心自己做完檢查，對(duì)家人所產(chǎn)生的不良影響。
3.關(guān)于核醫(yī)學(xué)檢查的輻射防護(hù)
說到射線防護(hù)，主要是從時(shí)間、距離、屏蔽等幾方面進(jìn)行，也就是說與放射源接觸，在一定范圍內(nèi)，接觸時(shí)間越短，間隔距離越長(zhǎng)，屏蔽防護(hù)越強(qiáng)，我們所受到的輻射便會(huì)降低，而日常工作中的防護(hù)也是圍繞這幾個(gè)條件進(jìn)行的。所以，前文提到“檢查患者的責(zé)任護(hù)士與孕婦接觸后對(duì)其它同事有無影響”的問題，答案就是：受檢者對(duì)周圍人群的輻射影響主要和“近距離”“長(zhǎng)時(shí)間”“無屏蔽”三個(gè)要素相關(guān)，完全不必?fù)?dān)心所謂的“射線傳染”說法！一句話，輻射就像一束照出來的光，只有直接接觸，沒有間接傳播！
4.低劑量輻射與人體健康
輻射，其實(shí)無處不在。但是不是接收到的輻射劑量越大，健康程度就越低呢？我們把來自大自然的輻射，稱之為天然本底輻射，以最高天然輻射地區(qū)芬蘭和瑞典為例，人均年度輻射劑量值為6～8mSv/年（均以氡引起的的輻射為主），人均壽命80歲以上，而我國(guó)天然本底輻射平均劑量約3.1mSv，國(guó)家規(guī)定的公眾個(gè)人劑量限值1mSv（可以理解為公眾受到的除本底以外的額外的輻射限值），即便達(dá)到額外的公眾劑量限值，加上本底也僅為4.1mSv，而我國(guó)人均壽命遠(yuǎn)不足80歲。舉此例，并不能說輻射量越大，人越健康，畢竟民眾的生活習(xí)慣和國(guó)家醫(yī)療資源水平等多方面因素對(duì)人均壽命都會(huì)有所影響，但最起碼這樣的數(shù)據(jù)能夠說明，在一定的較低的輻射劑量范圍之內(nèi)，輻射劑量提高并沒有損害人體健康。
所以，講了這么多，您對(duì)核醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)核輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用是不是有了一些新的認(rèn)識(shí)？國(guó)家既然批準(zhǔn)并且推行核醫(yī)學(xué)診斷和治療，說明檢查本身還是安全的。近年來，隨著核醫(yī)學(xué)專業(yè)的快速發(fā)展，現(xiàn)在的核醫(yī)學(xué)檢查，正以其無創(chuàng)、精準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)，在臨床診療中會(huì)發(fā)揮巨大作用。
夸克醫(yī)藥關(guān)注核醫(yī)學(xué)的發(fā)展
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